El cáncer de mama es el mas frecuente en la mujer .Se calcula el numero de casos de cáncer de mama diagnostica mente en las mujeres estadounidenses en 1994 sera de 183.000 y que lea incidencia ha sido aumentado con una tasa anual del 1,2% desde 1940.De hecho , la mortalidad por cáncer de mama se ha mantenido estable desde 1950, aunque eta cifra global enmascara un aumento del 15%en las mujeres mayores de 55 anos de edad.
FACTORES DE Riesgo PARA EL DESARROLLO DEL CÁNCER DE MAMA.
una intrepretacion correcta del riesgo relativo debe basarse en el conocimiento del riesgo básico de la mujer. Estos riesgos se determinan por métodos actuaria-les y se informan como probabilidades acumulativos desde el nacimiento hasta una cierta edad que oscila entre los 85 y los 110 anos.Por tanto , al explicar y aconsejar a una mujer sobre su riesgo relativo de cáncer de mama , los intervalos mas significativos pueden ser los de 10 o 20 anos. Por ejemplo , el riesgo de una mujer de 35 anos desarrolle el cáncer de mama cuando llegue a los 55es de alrededor de 2.5%y el riesgo de que muera por esa causa en dicho intervalo es de 0.56%.El factor individualidad mas importante es la edad
, sobre todo en los países occidentales.La posibilidad de que una mujer blanca estadounidense de 60 anos desarrolle un cáncer de mama en un ano es14 veces mas mayor que una de30 anos.
Mamografías mostrando una mama normal (izq.) y una con cáncer (der.) | |
Clasificación y recursos externos | |
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CIE-10 | C50 |
CIE-9 | 174; 175; V10.3 |
OMIM | 114480 |
DiseasesDB | 1598 |
MedlinePlus | Información de salud en la enciclopedia MedlinePlus |
eMedicine | med/2808 med/3287radio/115 plastic/521 |
MeSH | D001943 |
Aviso médico |
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores
de alta resolución (ecografia), una prueba de receptores de estrógeno y
progesterona o imágenes por resonancia
magnética. El diagnóstico de cáncer de
mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por
punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por
ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los
cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el
caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por
coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias
incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa),
esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas
técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la
elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diágnostico
definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los metodos de imagen, se
tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se
usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. El
Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre1 , tiene como
objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta
enfermedad tiene en el mundo industrializado.
Historia
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde
antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el
término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith
describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con
cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El
escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es
sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre.
También se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers.3 Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta que las
pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven
por más tiempo.4 3
Por siglos los médicos han descrito casos similares,
todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica
logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En
este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos
linfáticos axilares. El cirujano francés Jean
Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el
cirujano Benjamín
Bell (1749-1806) fueron los primeros en
remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra
más importante en esta materia de su época: Tratado de las enfermedades del
seno y de la región mamaria.4 Su senda de
comprensión y avance fue seguida por William Stewart
Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomia
radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos
años de los años setenta.
Etimología
El nombre de carcinoma hace referencia a
la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En
realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de
estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de
secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera
que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como
correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más
precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas
estrictos, son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial.
Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los
sarcomas son producto de la transformación
maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de
glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los
linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de
origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
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